临床治疗过程中，经常能够收到大量的患者提问，现将出现率较高的问题汇集出来，便于查阅，参考。
|
甘肃省武威市凉州区 赵菊香 问：我是肝血管瘤患者，问人民医院的大夫他说是遗传的，可我父母都没有患过这种病，请问肝血管瘤是怎么产生的？ |
李广钦答：有关肝血管瘤的形成发生，经我们研究一般多证明是由于胚芽的错构所致。即中胚层的血管组织在胚胎发育时发生障碍和异常。从瘤体周围的肝组织中可见到血管腔扩大，管壁内无平滑肌，结构也与正常的血管不同，类似错构的血管。此外，毛细血管组织感染后变形，肝细胞局灶性坏死后血管发生囊状扩张，肝脏区域血流郁积，也可使血管形成海绵样扩张。另外，临床资料还证实，肝血管瘤与女性激素关系也很密切。如血管瘤会在妊娠期更年期快速生长。肝血管瘤的发病原因至今还不十分清楚,目前医学界公认为是先天性的。依据我们专家组多年的研究证明，其发病原因可能包括有以下几种：
- 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。
- 组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。
- 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。
- 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。
- 先天性血管瘤发育异常,有家族倾向。但血管瘤不属遗传病。
|
浙江省台州市黄岩区 周文康 问：我是您的肝血管瘤患者，因当初瘤体较小，您建议观察，最近感到腹部经常痛，总不想吃饭，请问是怎么回事？
|
李广钦答：一般来说，肝血管瘤瘤体较小时,不会压迫邻近脏器，因此患者不会感到明显不适症状。当肿瘤增大时可压迫、推移邻近脏器,进而出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠,会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状；压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸,压迫门静脉引起门脉高压,下腔静脉受压可致腹水,孕妇则可影响分娩。通过您的描述，可能是您的肝血管瘤已经增大了，应尽快到当地接受检查，并把检验结果送给我们，以便尽快会诊。
|
江苏南通医学院 祁峰 问：我是一名实习医生，请问李教授，肝血管瘤并发的合并症有哪些？ |
张兰蕙答：当肝血管瘤瘤体破裂出血时，会出现严重的合并症。如膨胀的血管瘤瘤体破裂（外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等）造成腹腔内出血，休克。尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率较高，瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血，是胆质血症的原因之一，表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。带蒂的肿瘤还可发生蒂扭转、导致患者疼痛、发烧，虚脱。因而，病人应注意避免挤压和撞击肝脏，以免瘤体破裂。
|
青海省格尔木市 刘生珍 问：我爱人得了肝血管瘤，是在省第一医院查出来的，但医生说因位置不好，不能手术治疗。听人说您那里治疗肝血管瘤，我们现在很害怕，请问我们该怎么办？ |
李广钦答：首先不要着急，做好病人思想工作，要克服恐惧心理,使病人保持愉快的精神状态，树立能够治愈病症的信心；运动要适当，注意休息，避免剧烈运动或过度劳累，病情重者需卧床治疗；保持乐观、平和心绪；躲避污染源；肝血管瘤患者大多脾胃运化较差，食物宜新鲜，清淡可口而富于营养；积极配合治疗，目前治疗方法有药物手术，栓塞，治疗等。手术对单发血管瘤可切除部分肝叶从而去除瘤体，但对多发血管瘤却无能为力，且给病人带来一定的创伤。栓塞对血管瘤有一定疗效，但栓塞剂对肝损害严重，且并发症多，因而手术和栓塞不是治疗肝血管瘤的最佳途径。多年来，我们采用“疏通分流”中药服用疗法，在治疗肝血管瘤方面已取得了颇为显著的效果，请把详细检验结果寄来，我们将组织专家会诊。
|
四川省自贡市荣县旭阳镇 李力 问：肝血管瘤应该怎样预防？ |
|
张兰蕙答：肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的。所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素。如正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体,如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。
|
湖南省长沙市韶山中路 刘贵平 问：听说贵院是国内研究肝血管瘤病是最具权威性的医疗机构，请问贵院对肝血管瘤增长，破裂及纤维化，钙化情况的研究有何进展？ |
| 李广钦答：肝血管瘤的供血系统良好时（在B超或CT下可以看到）瘤体增长较快，反之较慢，活血化淤及扩张血管的药可以改善肝血管瘤的供血，因而可以促使瘤体的增长。经研究分析，我们发现促使瘤体增长较快的中药如水蛭，西药如心痛定，服药后一些患者的瘤体短期内增长，肝区不适加重，停药后缓解。肝血管瘤出现周围渗血现象时（在B超，CT下可以看到），可看作破裂先兆，这种现象以往没有记载。这时期中药有明显的治疗渗血的作用(一般一星期可以控制），而当肝血管瘤出现明显纤维增生时，部分可见到内部钙化灶，可能是肌纤维的过度增长影响金属离子的代谢，如钙、镁、铁等,这种现象在没有纤维化的海绵状血管瘤中是很少见的，近年来，生物学界备崇钙调素（钙调素是一种蛋白质），钙调素本身无活性，只有与钙离子结合才能被激活，钙调素在生物体中是普遍存在的。钙调素是否在肝血管瘤的生长及其纤维化，钙化灶的基础上起作用，有待于进一步探讨。
|
