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部分患者的病例点评
 

单发性血管瘤:

患者侯晓艳,女,45岁,会计。黑龙江大庆市开发区
患者于2004年2月在体检时B超发现肝右叶有一3.0*2.1CM血管瘤,后经增强CT确诊,除肝区时有不适外无其他感觉。经病友介绍于2004年3月30日来我院就诊。诊断为:肝脏血管瘤(单发)。用药:肝胆清理丸18瓶(一疗程3个月量)。嘱其:不要饮酒,少食辛辣食物,保持心情舒畅,一个疗程后复查。
2004年7月2日邮寄第二疗程肝胆清理丸。服完后复查,瘤体完全消失。嘱其以后每半年复查一次B超,以追踪疗效。

张兰惠大夫点评:

患者45岁,一般为肝血管瘤增长较快的年龄段,其瘤体为中等大小单发性肝血管瘤。因患者发现后治疗及时,且能较好遵守医嘱,故用药两个疗程后瘤体就消失了。现在比较多的中小型肝血管瘤患者在发现肝血管瘤后,因西医对中小血管瘤没有对症的治疗方法,多采取定期观察,待瘤体长大后再选择手术或介入治疗。事实上,任何疾病都应该早发现早治疗,防微杜渐,中医有“不治已病治未病”的思想,中医药对肝血管瘤的治疗能从较小时入手,即使不能都完全消失,经过治疗也能控制瘤体增长,避免将来手术等创伤性治疗。

单发性血管瘤:

吕彬:女52岁,公务员,内蒙古呼和浩特市新城区通道北路,患者于2006年3月上旬体检被检出规格为4.8*5.5cm左侧肝内血管瘤,因肝血管瘤占位原因无法实施手术治疗,患者四处求医用药,无效。
2008年5月中旬,患者在女儿、女婿陪同下,来我院接受治疗。经专家会诊后,用药:肝胆清理丸两个疗程,治疗时间为6个月。嘱其:不要焦虑,保持心情舒畅,不要饮酒,少食辛辣食物。
服药期间,我院专家回访,患者自述感觉较好。2009年1月(两疗程治疗后),患者经当地医院体检,肝血管瘤已缩小为0.9*0.6cm.。
2009年4月下旬,患者吕某女婿来信致谢,并请求我院继续帮助其治疗。我院继续为其开1疗程“肝胆清理丸”,瞩其服完后停药,并定期观察,平时应注意切忌油腻辛辣。
半年后回访,患者肝内血管瘤已经消失。

张兰惠大夫点评:

以上患者瘤体为中型单发性肝血管瘤。尽管患者在发现后因某些原因,未能得到相对有效治疗,但患者能够在接受治疗过程中,能够较好遵守医嘱,因此用药两个疗程后瘤体得到良好控制。如今,社会比较接受西医观念,普遍认为:肝血管瘤只要在中、小型期定期体检观察,待瘤体长大后再选择手术或介入治疗即可。事实上,任何疾病只要出现就必然会对身体健康构成不同程度的威胁,所以对于任何疾病都应该早发现早治疗,防微杜渐。如以上病例,该患者能够在发现瘤体时,积极采取措施,利用中医药对肝血管瘤进行治疗,即使不能完全消失,经过治疗也能控制瘤体增长,避免手术、介入等创伤性治疗。

巨大型肝血管瘤:

姜秀华,女50岁。现住安徽省淮南市田家庵区,原住吉林省辽源市。患者1985年体检时发现海绵状肝血管瘤,到北京确诊,大小为3.3*3.2CM,之后每年约增长1CM但症状不明显。1999年由于家中经营商店,操劳过度,感到腹胀,肝部(心口窝)疼痛,且失眠易怒,吃不下饭,遂到协和医院检查,并做栓塞结扎介入手术二次,术前诊断其大小为15×12cm,术后照旧增长,且疼痛感增强。
2001年到上海肝胆医院确诊其大小为18×12cm,并接受介入手术治疗,术后开始休息,家中商店停止经营,其后一年未见增长。今年四月初开始食欲不振,肝部疼痛发胀,每日进食仅3-4两左右,大便一日5-7次。五月中旬开始服用肝胆清理丸;服药后感觉明显好转,饮食、排便、睡眠均恢复正常。七月24日经B超检查,其大小为16×13.4cm。

张兰惠大夫点评:

我们在临床中经常看到巨大型肝血管瘤患者,有些经过西医治疗,有些因瘤体的部位及其他原因不能手术或介入治疗,患者很痛苦。本例患者在85年就发现肝血管瘤,瘤体不大,但因症状不明显,未于重视,致使瘤体增长到巨大。后在国内知名大医院先后做了3次介入手术治疗,依然有较明显症状。对巨大型肝血管瘤的治疗,有条件的话最好采用中西医结合的方法治疗,可以做介入或手术切除,并根据情况服用治疗肝血管瘤的中药治疗。以达到控制或缩小瘤体,减轻或消除症状的目的。巨大型肝血管瘤患者一定要注意休息,避免过度劳累及用力,以防瘤体破裂和出血。需要特别指出的是,发现肝血管瘤后最好能早治疗。

多发性肝血管瘤:

李江:男49岁,干部。吉林省通化市东昌区,患者于97年6月因腹胀,时有肝区疼痛,饮食减少去当地医院检查,增强CT确诊为“肝脏多发性血管瘤”,共五个,最大的一个为5.0cm×4.0。经病友介绍来我院就诊,给予“肝胆清理丸”一个疗程,服药两周后,症状减轻,一个月后腹胀、肝区疼痛已消失,吃饭比以前明显增加。8月27日CT复查,大的瘤体已缩小到2.5cm,小的已全部消失。继续服药,两个疗程后瘤体大小为2.0cm,停药观察,至今瘤体未再增长。

张兰惠大夫点评:

多发性肝血管瘤因瘤体较多,部位分散,故以中药治疗较好,肝血管瘤患者有些症状较明显,有些没有症状,有症状的患者一般治疗比较积极。本例患者发现后治疗及时,症状消失较快,瘤体虽未完全消失,但经三个疗程治疗后,已控制在较小范围,且停药后瘤体未再增长,取得了较好效果。部分血管瘤患者因没有临床症状,多治疗不及时或不积极,致使瘤体增长,治疗起来需要较长时间。



多发性肝血管瘤:

孙泓艳,女38岁,职员。天津红桥区芥园道,患者于2007年4月初于当地某人民医院体检时查出肝血管瘤。为进一步确诊,患者又至当地某军队医院体检并确认为肝血管瘤,当时规格为5.3*5.9cm,该院医生告知:该症不会影响人体安全,并建议其定期观察,待瘤体长大后手术治疗即可。
自2007年4月起患者遵循当地医生医嘱,每三月体检一次,每次瘤体均有所增长。至2008年初,该患者肝内血管瘤已增长至7.9*6.9cm。饮食过程中,患者已能感到轻微胀痛,伴发失眠、焦虑症状出现。
2008年5月患者进行定期体检时,被医生告知,患者原肝右叶血管瘤已增长至9.6*7.1cm,且左叶已出现第二只规格为4.1*4.9 cm肝内血管瘤。患者当即要求在该院实施手术治疗。经该院专家会诊后,鉴于该患者左右肝叶均长有血管瘤,且瘤体生长位置手术危险性很大,故拒绝患者要求。随后,患者四处求医问药,均不见好转。
2008年10月,患者来我院就诊时,其肝内血管瘤分别增长至右叶10.4*9.3 cm,左叶6.4*4.8cm。属巨大、多发性肝内血管瘤。危险性很大。经我院专家会诊后,提出前期治疗方案,并暂用药:肝胆清理丸1个疗程,以观察效果。嘱其:保持心情舒畅,忌食辛辣。
服药期间,我院专家回访,患者自述感觉较好,饮食时胀痛感减弱,瞩其继续服药,保持乐观情绪。
2009年2月,患者来电告知,经当地医院体检,肝右叶血管瘤已缩小为8.0*7.4cm.,左叶肝血管瘤经过治疗已经消失。
第2疗程治疗期间,因患者调动工作,出现失眠与焦虑症状加重,造成肝郁气滞,故本疗程体检显示,患者肝内血管瘤体未见缩小。针对这一情况,我院专家在处方中添加临床新近开发出的新药“柴芍解郁”颗粒,以有效阻断肝血管瘤诱发病机,通过“身心同治”方式,达到抑制、消除瘤体目的。
第3疗程后,患者体检患者肝内血管瘤为4.25*3.09cm.。失眠、焦虑症状消失。
停药数个月后,体检显示,瘤体得到控制,未见增大。


李广钦大夫点评:

以上病例颇为典型,在实际临床中我们会经常遇到。许多患者因肝血管瘤最初被发现时瘤体较小或咨询有关专家后,认为只要定期观察即可,而错过了最佳治疗时间,待瘤体增长后需要治疗时,又因患病位置、体质或其它各种原因,无法实施手术。如果,当初患者体检后能够积极采取适当治疗方式,相信治疗过程与治疗周期都会缩短很多。

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